Что необходимо знать про болезнь Паркинсона
Информация для пациентов, родственников и ухаживающих лиц. Источник — клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Паркинсона, 2022 год публикации.
Вы проснулись

Последнюю дозу лекарств вы приняли еще вчера вечером, а утром действие лекарства ослабло, и вам трудно двигаться. Поэтому с вечера на прикроватной тумбочке или столике должна быть приготовлена утренняя доза лекарств и стакан с водой, чтобы ее запить. Для того чтобы принять лекарство, вы должны сесть. Если вы лежите на спине, согните ноги в коленях, упритесь стопами, поднимите таз и повернитесь на бок на ту сторону кровати, куда вы собираетесь сесть. Затем спустите ноги с постели, одновременно опираясь рукой, садитесь на край кровати. В положении сидя вам будет нетрудно принять лекарства.

Ваши лекарства могут подействовать не сразу. Поэтому если нет уверенности, что силы к вам вернулись, не торопитесь вставать. Посидите, подождите, когда начнут действовать лекарства. Вы можете начать надевать домашнюю одежду еще сидя. Одежда должна быть простой, легкой, застегивающейся на крупные пуговицы или застежку-молнию, а может быть вообще без застежек.

Наденьте домашние тапочки. Лучше, если они на резиновой подошве. Чтобы тапочки не соскакивали с ноги, у них должна быть «пятка». Такие тапочки легче надеть, пользуясь «язычком».
Вы встаете с постели

Вы уже оделись. Лекарство начинает действовать. Вы можете вставать.

У здорового человека с этим нет проблем, потому что руки, ноги, туловище автоматически двигаются согласованно и здоровый человек не задумывается, как делать движения – просто встал и пошел.

При болезни Паркинсона согласованность и автоматизм движений уменьшаются, поэтому больному приходится думать о том, как совершить те или иные движения.

Для того чтобы встать с постели, нужно отодвинуть стопы кзади, под край кровати. Стопы нужно установить «на ширину плеч». Затем вы наклоняете туловище кпереди, кладете ладони на колени и, упираясь руками в колени, плавно встаете. Кстати, точно таким же образом вы можете вставать и со стула.
Утренний туалет и гигиена

Поднявшись с постели, вы направляетесь в туалет. Если у вас в последнее время после утреннего приема лекарств не сразу появляется уверенная ходьба и надежное равновесие, то на пути Вашего следования к туалету (да и на пути в другие помещения) на стенах должны быть приделаны скобки (наподобие ручек от двери) или поручни, за которые вы можете держаться при ходьбе. Такая предосторожность поможет предупредить падение, ушибы и травмы.

Чтобы вы могли уверенно сесть на унитаз, на стенах в туалете тоже должны быть приделаны скобы. Они же облегчают вам потом вставание с унитаза.

Для того чтобы умыться, Вы закрываете глаза. Не видя окружающих предметов, вы можете потерять равновесие, пошатнуться и упасть. Поэтому и в этом случае скоба рядом с умывальником не помешает.

При умывании не просто плескайте воду в лицо, а протирайте лицо, шею, уши, надплечье с некоторым усилием. Такое умывание становится и лечебной гимнастикой, и легким самомассажем. Некоторые врачи рекомендуют пользоваться электрической зубной щеткой, а мы советуем простую зубную щетку, причем желательно, чтобы Вы чистили зубы поочередно то левой, то правой рукой. В этом случае гигиеническая процедура превращается в нетрудную лечебную гимнастику.

Мужчина кроме умывания должен еще и побриться. Если у вас получается привычное бритье с намыливанием щек и безопасной бритвой, так и продолжайте. Однако бритье электрической бритвой имеет некоторые преимущества: не нужно намыливать лицо, бриться можно сидя и не обязательно в ванной комнате. Конечно, это следует делать в те часы и дни, когда Вы чувствуете себя лучше.

В ванной комнате рядом с ванной и на дно самой ванны нужно положить резиновые коврики – тогда Вы не поскользнетесь. Чтобы войти в ванну, следует держаться за скобы на стенах.

Принимать ванну лучше сидя, так Вам будет удобнее намылить тело. При болезни Паркинсона нарушается терморегуляция и можно легко перегреться, поэтому температура воды не должна быть высокой.

После того как вы помылись, вытереться полотенцем лучше не выходя из ванны. Потом, держась за скобы, Вы выходите из ванны и надеваете легкую домашнюю одежду.

После принятия ванны следует отдохнуть полчаса или больше. В зависимости от ваших привычек вы можете отдыхать в постели, на диване, в кресле. Глубокое низкое кресло Cамое неподходящее место для отдыха: в нем можно уснуть в неудобной позе, из него бывает трудно подняться.
Приготовление ко сну

Вечернее самочувствие у всех больных разное. Одни так устают за день, что мечтают скорее добраться до постели. Другие могут чувствовать себя достаточно активными, если для них было правильно подобрано время приема вечерней дозы.

В соответствии с обычным для вас вечерним самочувствием вы отводите определенное время для приготовления ко сну. Вы должны приготовить лекарства на следующий день, разложить их по числу приемов в пузырьки с соответствующими надписями. Совершите вечерний туалет и гигиенические процедуры и ложитесь спать. Во сне человек обычно неосознанно меняет положение тела в постели, при этом у него не затекают руки и ноги. При болезни Паркинсона такое изменение положения затруднено. Испытывая дискомфорт, больной просыпается и не сразу может объяснить себе причину пробуждения.

Первое, что следует сделать, – это повернуться на другой бок: упереться стопами, поднять таз, повернуть колени и туловище на другой бок. Иногда для облегчения поворотов в кровати возле стены делают специальные приспособления (скобы, планки и др.), ухватившись за которые, вы легче совершите поворот.

У вас может возникнуть желание утолить жажду, поэтому на прикроватной тумбочке должен быть приготовлен стакан с водой. Чтобы не разбить стакан и не разлить воду, рядом с вами должен быть выключатель электрического света. Также вместо стакана можно использовать пластиковую бутылку.

Если среди ночи возникает желание посетить туалет, то путь к нему должен быть хорошо освещен.

Если вам трудно ночью дойти до туалета или вы очень боитесь упасть, то с вечера рядом с кроватью на простой стул или низкую устойчивую табуретку следует поставить судно, которым вы воспользуетесь ночью. После туалета ложитесь спать и спите до утра.

Следующим утром вас ждет новый день. Вы должны провести его не хуже, чем сегодняшний.
Содержание статьи
1. Что такое болезнь Паркинсона?
— История изучения болезни
— Распространённость
— Симптомы болезни

2. Почему возникает болезнь Паркинсона?

3. Моторные (двигательные) симптомы болезни Паркинсона

4. Немоторные симптомы болезни Паркинсона

Нарушения сна и бодрствования, в том числе
—— Расстройство поведения в быстром сне (движения, разговоры и крики во сне)
—— Ночная миоклония
—— Синдром беспокойных ног
—— Синдром периодических движений конечностей
—— Синдром апноэ

Вегетативные нарушения
—— Ортостатическая гипотензия
—— Гипотензия после приёма пищи
—— Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
—— Нарушения мочеиспускания
—— Кожно-трофические расстройства
—— Нарушения реакции зрачков

5. Как устанавливается диагноз

6. Заболевания, похожие на болезнь Паркинсона

7. Лечение болезни Паркинсона

8. Побочные эффекты, появляющиеся при длительном приеме препаратов допа и ее производных

9. Применение других препаратов

10. Правила визита к врачу

11. Нейрохирургическое лечение
— Электростимуляция глубоких структур мозга
— Стереотаксическая таламотомия и паллидотомия
— Таламотомия фокусированным ультразвуком

Как жить с болезнью Паркинсона
1. Ваше отношение к диагнозу

2. Повседневная активность

Пробуждение и подготовка ко сну:
—— Вы проснулись
—— Вы встаете с постели
—— Утренний туалет и гигиена
—— Приготовление ко сну

Приём пищи и диета:
—— Приём пищи
—— Советы для облегчения глотания
—— Диета при болезни Паркинсона

Домашние дела и прогулки:
—— Уборка квартиры
—— Стирка белья
—— Выход из дома за покупками
—— Прогулки
—— Двигательная активность в остальное время дня

Гости и поездки:
—— Поездка в гости и прием гостей
—— Советы перед многочасовой поездкой в автомобиле, поезде, самолете

Ваше поведение при эпизодах ухудшения состояния в течение дня или в течение нескольких дней

Падения

Рекомендации по ЛФК:
—— Рекомендации по ЛФК
—— Рекомендации по тредмил-тренингу (беговой дорожке)
—— Рекомендации по гимнастике тай-чи

Тренировка движений и ума:
—— Рекомендации по моторному обучению
—— Примеры выполнения когнитивных задач
—— Рекомендации по стратегии сложных последовательных движений

Рекомендации по обучению компенсаторным стратегиям

Информация для родственников и ухаживающих при когнитивных нарушениях, болевом синдроме и утомляемости